Повышенная (патологическая) стираемость зубов

Повышенная стираемость зубов – это убыль эмали и дентина, которая быстро прогрессирует, при этом уменьшается высота коронки некоторых или всех зубных единиц. Состояние сопровождается изменением анатомической формы коронок зубов, повышением их чувствительности, нарушением окклюзии, расстройством функции височно-нижнечелюстного сустава. При патологической стираемости зубов лечение назначается в клинике после осмотра стоматологом и проведения диагностических процедур.

Причины возникновения патологической стираемости

Причины этого состояния бывают общими (вредные привычки, генетические аномалии, рабочие вредности, хронические патологии), а также местными (неправильный прикус, потеря зубных единиц, бруксизм, наличие в рационе большого количества кислот).

У некоторых пациентов повышенная стираемость зубов связана с вредными или профессиональными привычками – например, человек часто грызет семечки, держит во рту инструменты, откусывает нитки. Эмаль при этом имеет нормальные характеристики, но интенсивная нагрузка приводит к тому, что коронки преждевременно изнашиваются.

Другие провоцирующие факторы такой патологии:

• ношение некорректно изготовленных протезов с формой, не соответствующей анатомическим особенностям полости рта пациента, не обеспечивающей необходимое соединение жевательных поверхностей;
• флюороз (разрушение эмали, которое связано с переизбытком фтора);
• генетическое нарушение формирования эмали;
• болезни щитовидной железы;
• кислотный некроз (разрушение эмали у людей, которые в большом количестве употребляют кислые продукты, а также контактируют с кислотами на вредном производстве);
• патология гипофиза;
• несоблюдение правил гигиены.

При потере зубных единиц распределение нагрузки в процессе жевания происходит неравномерно, и она приходится на оставшиеся зубы. Из-за этого они преждевременно изнашиваются. Если человек для пережевывания пищи использует одну сторону челюсти из-за стоматологических болезней, коронки будут изнашиваться ассиметрично.

Еще одна причина повышенной стираемости эмали – некорректная установка съемных протезов. Если зубные единицы, которые являются опорными точками для крючков, фиксирующих протез, не будут защищены искусственными коронками, то быстро сотрутся.

Симптомы повышенной стираемости зубов

При естественном процессе стирания эмали человек не чувствует дискомфорта, визуально это почти нельзя заметить, так как процесс медленный, постепенный. Патологическая стираемость характеризуется быстрым прогрессированием дефекта эмали, обнажением дентина, повышением чувствительности зубов. Если человек своевременно не обратиться к стоматологу, может обнажиться пульпа.

Первый симптом патологической стираемости – чувствительность зубов к повышенным и пониженным температурам. Также могут появляться кратковременные болевые ощущения при употреблении сладкой или кислой пищи.

После того как эмаль полностью сотрется, процесс ускоряется. Это обусловлено тем, что дентин мягкий и неустойчивый к механическим воздействиям. Края зубных единиц становятся острыми, способными повредить мягкие ткани полости рта.

При тяжелых формах происходит изменение прикуса, ухудшение жевательной функции, изменение овала лица (укорочение нижней трети, появление складок в уголках рта), нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава, что приводит к болям во время жевания.

Диагностика

Прежде чем назначается необходимое при стираемости зубов лечение, проводится клинико-инструментальное обследование. Во время осмотра стоматолог определяет характер окклюзии, протяженность и степень стираемости эмали, твердых тканей, состояние дентина.

Для проверки состояния ВНЧС и жевательных мышц проводится электромиография, рентген, томография. Чтобы разработать правильную схему лечения, выполняются электроодонтодиагностика, рентген отдельных зубных единиц, ортопантомография.

Лечение зубов, подверженных повышенной стираемости

При патологической стираемости зубов лечение назначается стоматологом-терапевтом или ортопедом. Главная задача – устранить этиологические факторы, восстановить утраченные твердые ткани, нормализовать окклюзию.

Для ликвидации причины, вызвавшей патологический процесс, необходимо скорректировать минеральный обмен, проверить эндокринный статус, избавиться от вредных привычек, выполнить протезирование зубов или заменить протезы.

Этапы реставрации при патологической стираемости зубов будут следующие:

1. Стоматологический осмотр, трехмерный снимок зубных единиц и височно-нижнечелюстного сустава.
2. Диагностика. Сканируется ротовая полость, создается цифровая модель, по которой доктор и зубной техник произведут оценку в визуальном редакторе и моделирование конечного результата лечения, расчет необходимых размеров коронок. Также специалистами осуществляется анализ этих моделей, расчет меры вмешательства. В некоторых случаях зубы стерты достаточно сильно и, когда восстанавливается необходимая высота жевательных зубных единиц, между передними зубами нижней и верхней челюсти появляется большой промежуток. Тогда надо поставить виниры для нормализации прикуса. На основании результатов диагностики разрабатывается схема лечения, которую доктор согласует с пациентом.
3. Если имеются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, выполняется работа с ним.
4. Хирургический этап – если требуется установка зубных имплантов вместо утраченных или разрушенных зубов, хирургом-имплантологом будет выполнена операция.
5. Терапевтический этап – при необходимости провести лечение кариеса или воспалительного процесса в костной ткани у корней. При наличии острых проблем, которые требуют экстренного вмешательства, то начинают с лечения, а после того как они устранены, проводят операцию. Через две недели после имплантации можно возвращаться к терапии. Если необходимо вылечить зуб, на который потом будет ставиться коронка, то врач сделает восстановление в форме заготовки – билдап. Это позволит пациенту избежать переплат за художественную реставрацию, которая в этом случае не нужна.
6. Ортопедический этап, при котором ставятся протезы на временные коронки. На основании трехмерной модели специалист изготавливает временные конструкции. С временными протезами надо ходить несколько месяцев, привыкая к новому состоянию и отмечая для себя, если что-либо не нравится или вызывает дискомфорт. Этот этап необходим для проверки функции височно-нижнечелюстного сустава и мышц, которые участвуют в речи и приеме пищи.
7. Временные конструкции заменяются на постоянные.

При стираемости зубов есть очень важный момент – необходимость своевременно диагностировать переходную стадию между физиологическим и патологическим процессом. Регулярные стоматологические осмотры помогут выявить проблему на ранней стадии, чтобы вовремя провести лечение, предотвратить серьезные изменения зубных единиц, тканей пародонта, височно-нижнечелюстного сустава.