Имплантация зубов нижней челюсти

Особенности имплантации зубов на нижней челюсти

При имплантации зубов на нижней челюсти особенно важно учитывать расположение анатомических структур. В боковых отделах хирург оценивает положение нижнечелюстного канала и других значимых ориентиров.

В переднем отделе также оценивают форму и объём кости и расположение значимых анатомических структур. Эти параметры индивидуальны и могут различаться даже в разных участках одной челюсти.

Как планируют имплантацию нижней челюсти

Планирование начинается с осмотра полости рта. Врач оценивает состояние оставшихся зубов и мягких тканей и определяет участки, которые необходимо восстановить.

Затем оценивают костную ткань: её высоту, ширину и форму в предполагаемой области установки импланта. Для этого врач назначает необходимое обследование. При необходимости проводят КЛКТ, чтобы уточнить положение нижнечелюстного канала и других значимых анатомических ориентиров.

Полученные данные сопоставляют с будущей ортопедической конструкцией. Так положение имплантов планируют с учётом и анатомии, и того, где должны располагаться будущие зубы.

Варианты имплантации на нижней челюсти

• Один отсутствующий зуб

Для восстановления одного зуба устанавливают отдельный имплант, который служит опорой для будущей коронки. Соседние зубы при этом не используются как опоры конструкции.

План лечения зависит от состояния костной и мягких тканей и от того, как давно был удалён зуб.

• Несколько отсутствующих зубов

При отсутствии нескольких зубов количество имплантов не обязательно должно совпадать с количеством утраченных зубов. Врач определяет необходимое число опор и тип ортопедической конструкции с учётом расположения отсутствующих зубов, состояния тканей и будущей нагрузки.

• Отсутствуют все или почти все зубы

При полном или почти полном отсутствии зубов можно рассматривать восстановление всего зубного ряда с опорой на импланты. В Refformat применяются протоколы All-on-4 и All-on-6.

Количество имплантов и вариант протезирования врач выбирает после диагностики с учётом клинической ситуации.

Как проходит имплантация нижней челюсти

• Диагностика и составление плана

Врач определяет, сколько имплантов потребуется и где их планируется установить, оценивает необходимость дополнительных процедур и выбирает вариант будущей ортопедической конструкции.

• Хирургический этап

По подготовленному плану устанавливают один или несколько имплантов.

Если зуб ещё необходимо удалить, врач заранее оценивает, можно ли совместить удаление и установку импланта в рамках одной операции. Такой вариант называется одномоментной имплантацией и подходит не для каждой клинической ситуации.

Имплантацию проводят с обезболиванием. При наличии показаний и после оценки врача в Refformat также доступна имплантация зубов под седацией.

• Приживление и контроль

После установки начинается приживление импланта в костной ткани . В этот период врач контролирует состояние области имплантации и оценивает, когда можно переходить к следующему этапу.

Срок приживления зависит от клинической ситуации и у разных пациентов отличается.

• Протезирование

После того как врач убедится, что импланты прижились и ткани готовы к протезированию, переходят к ортопедическому этапу. В зависимости от задачи устанавливают коронку, мостовидную конструкцию или протез на имплантах.

Когда нужна костная пластика на нижней челюсти

Костная пластика может потребоваться, если объёма кости недостаточно для установки импланта в запланированном положении. Перед операцией врач оценивает высоту, ширину и форму костной ткани в области имплантации.

Её необходимость и объём определяют по результатам диагностики. В зависимости от клинических условий костную пластику проводят отдельным этапом или одновременно с установкой импланта. Она требуется не каждому пациенту.

Сколько стоит имплантация нижней челюсти

Стоимость имплантации нижней челюсти зависит от количества отсутствующих зубов и необходимых имплантов, выбранного варианта протезирования, системы имплантов и объёма хирургического лечения. Если костной ткани недостаточно, в план может дополнительно входить костная пластика.

Стоимость фиксируется до начала лечения и закрепляется в договоре. Действующие цены представлены в прайсе Refformat.

Подробнее о полном составе лечения от хирургического этапа до протезирования рассказано на странице «Имплантация зубов под ключ».

Восстановление после имплантации нижней челюсти

Боль и отёк после имплантации

После операции возможны болезненность и отёк. Их выраженность зависит от объёма вмешательства и индивидуальной реакции организма.

Хирург даёт рекомендации по восстановлению и назначает контрольные осмотры. Если боль или отёк нарастают, сохраняются дольше ожидаемого врачом или появляются другие настораживающие симптомы, нужно связаться с клиникой.

Онемение после имплантации нижней челюсти

Сразу после операции чувствительность может быть снижена из-за действия местной анестезии. Если после окончания её действия сохраняется или вновь появляется онемение губы, подбородка или другого участка, необходимо обратиться к лечащему хирургу для оценки чувствительности.

Расположение нижнечелюстного канала и других значимых анатомических структур врач оценивает ещё на этапе планирования и учитывает при выборе положения импланта.

Источники информации

1. Peña-Cardelles J.-F., Markovic J., Akhondi S., Pedrinaci I., Lanis A., Gallucci G.-O. Inferior Alveolar Nerve Damage Related to Dental Implant Placement. A Systematic Review and Meta-Analysis («Повреждение нижнего альвеолярного нерва, связанное с установкой дентальных имплантов: систематический обзор и метаанализ»). Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 2025;30(4):e578–e589. DOI: 10.4317/medoral.27125. Ссылка на публикацию

2. Bornstein M.M., Scarfe W.C., Vaughn V.M., Jacobs R. Cone Beam Computed Tomography in Implant Dentistry: A Systematic Review Focusing on Guidelines, Indications, and Radiation Dose Risks («Конусно-лучевая компьютерная томография в имплантологии: систематический обзор рекомендаций, показаний и рисков лучевой нагрузки»). International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2014;29(Suppl.):55–77. DOI: 10.11607/jomi.2014suppl.g1.4. Ссылка на публикацию

3. Khouly I., Braun R.S., Ordway M., Alrajhi M., Fatima S., Kiran B., Veitz-Keenan A. Post-Operative Pain Management in Dental Implant Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials («Контроль послеоперационной боли при дентальной имплантации: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований»). Clinical Oral Investigations. 2021;25(5):2511–2536. DOI: 10.1007/s00784-021-03859-y. Ссылка на публикацию

4. Herrera D., Berglundh T., Schwarz F., Chapple I., Jepsen S., Sculean A., Kebschull M., Papapanou P.N., Tonetti M.S., Sanz M. Prevention and Treatment of Peri-Implant Diseases — The EFP S3 Level Clinical Practice Guideline («Профилактика и лечение периимплантных заболеваний: клинические рекомендации Европейской федерации пародонтологии уровня S3»). Journal of Clinical Periodontology. 2023;50(Suppl. 26):4–76. DOI: 10.1111/jcpe.13823. Ссылка на публикацию