Лечение пародонтита и пародонтоза в Москве

Пародонтит и пародонтоз — в чём разница

Пародонтит — заболевание тканей, которые окружают и удерживают зуб. При нём постепенно разрушается прикрепление зуба и поддерживающие его ткани.

Слово «пародонтоз» по-прежнему часто используют пациенты, когда замечают оголение корней, убыль десны, подвижность зубов или говорят об «убыли кости». При этом в современной международной классификации заболеваний пародонта отдельная стандартная категория «пародонтоз» не используется.

Похожие проявления могут быть связаны с пародонтитом, рецессией десны и другими состояниями. Поэтому по одному симптому или бытовому названию нельзя определить, какое именно лечение дёсен требуется.

На приёме пародонтолог уточняет жалобы и анамнез, осматривает зубы и дёсны, оценивает кровоточивость, наличие зубных отложений и качество домашней гигиены. Во время пародонтологического обследования врач измеряет глубину карманов и уровень прикрепления тканей, оценивает подвижность зубов. При необходимости назначает рентгенологическое исследование, учитывает факторы риска и сопутствующие заболевания. По результатам обследования определяет, насколько сильно и широко поражены ткани, и составляет поэтапный план лечения.

Как проходит лечение пародонтита

Пародонтит лечат поэтапно. Объём терапии зависит от состояния тканей, распространённости процесса, количества проблемных участков и результатов предыдущих этапов лечения.

• Контроль налёта и профессиональная гигиена

На первом этапе врач оценивает домашнюю гигиену и помогает подобрать подходящие средства ухода. В клинике удаляют зубные отложения, которые поддерживают воспаление.

Задача этого этапа — уменьшить количество бактериального налёта и воспаление. Тщательная домашняя гигиена помогает поддерживать результат, но не заменяет профессиональную обработку.

• Обработка пародонтальных карманов

Если есть пародонтальные карманы и поддесневые отложения, врач проводит инструментальную обработку поверхности корней. Объём вмешательства определяют по результатам обследования.

Закрытый кюретаж может входить в план лечения, но нужен не каждому пациенту с пародонтитом.

• Хирургическое лечение по показаниям

Если после базового лечения остаются участки, которые невозможно полноценно обработать без хирургического доступа, пародонтолог может рассмотреть открытый кюретаж, лоскутную операцию или другое пародонтологическое вмешательство.

Выбор метода зависит от характера повреждения тканей, состояния тканей и результатов предыдущего лечения.

• Шинирование подвижных зубов

При выраженной подвижности зубов в составе комплексного лечения может применяться шинирование зубов.

Шина соединяет зубы и помогает стабилизировать их положение, но не устраняет воспаление и не заменяет лечение пародонтита. Необходимость шинирования врач определяет после оценки состояния тканей и прогноза каждого зуба.

• Поддерживающая пародонтологическая терапия

После активного этапа лечение продолжается в поддерживающем режиме. Врач составляет индивидуальный план наблюдения, домашнего ухода и профессиональной гигиены.

Частота контрольных посещений зависит от состояния пародонта и риска дальнейшего прогрессирования заболевания.

Препараты при лечении пародонтита и заболеваний пародонта

Лекарственные препараты могут использоваться как дополнение к основному пародонтологическому лечению. Нужны ли местные или препараты общего действия, врач определяет после диагностики.

Препараты не заменяют профессиональное удаление бактериального налёта и поддесневых отложений. Если эти факторы сохраняются, одной лекарственной терапии недостаточно для контроля заболевания.

Антибиотики и другие препараты назначают только по показаниям. Конкретное средство, дозировку и продолжительность курса определяет врач с учётом клинической ситуации.

Можно ли лечить пародонтит и «пародонтоз» в домашних условиях

Полноценно лечить пародонтит только в домашних условиях нельзя. Домашний уход необходим для контроля налёта и поддержания результата профессионального лечения, но он не заменяет диагностику и терапию у пародонтолога.

Зубная щётка, средства для межзубных промежутков и ирригатор помогают поддерживать гигиену, но не позволяют самостоятельно удалить все плотные поддесневые отложения или определить глубину поражения тканей.

Самостоятельное применение лекарств может временно уменьшить отдельные симптомы, например кровоточивость или неприятные ощущения, но не позволяет установить причину изменений и подобрать полноценное лечение.

При подвижности зубов, кровоточивости, оголении корней или других изменениях, которые пациент воспринимает как «пародонтоз», необходимо обратиться к стоматологу-пародонтологу.

Сколько стоит лечение пародонтита и пародонтоза

Стоимость зависит от установленного диагноза, степени поражения тканей и объёма необходимого лечения.

На финансовый план влияют объём профессиональной гигиены и количество участков, где требуется обработка пародонтальных карманов. Если по показаниям необходимы хирургические вмешательства или шинирование зубов, их также учитывают в плане лечения.

После активного этапа может потребоваться поддерживающая терапия и профессиональная гигиена по индивидуальному графику.

Источники информации

1. Papapanou P.N., Sanz M., Buduneli N., Dietrich T., Feres M., Fine D.H., Flemmig T.F., Garcia R., Giannobile W.V., Graziani F., Greenwell H., Herrera D., Kao R.T., Kebschull M., Kinane D.F., Kirkwood K.L., Kocher T., Kornman K.S., Kumar P.S., Loos B.G., Machtei E., Meng H., Mombelli A., Needleman I., Offenbacher S., Seymour G.J., Teles R., Tonetti M.S. Periodontitis: Consensus Report of Workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions («Пародонтит: консенсусный отчёт рабочей группы 2 Всемирного семинара 2017 года по классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантных тканей»). Journal of Periodontology. 2018;89(Suppl. 1):S173–S182. DOI: 10.1002/JPER.17-0721. Ссылка на публикацию

2. Sanz M., Herrera D., Kebschull M., Chapple I., Jepsen S., Berglundh T., Sculean A., Tonetti M.S. Treatment of Stage I–III Periodontitis — The EFP S3 Level Clinical Practice Guideline («Лечение пародонтита I–III стадий: клинические рекомендации Европейской федерации пародонтологии уровня S3»). Journal of Clinical Periodontology. 2020;47(Suppl. 22):4–60. DOI: 10.1111/jcpe.13290. Ссылка на публикацию

3. Herrera D., Sanz M., Kebschull M., Jepsen S., Sculean A., Berglundh T., Papapanou P.N., Chapple I., Tonetti M.S. Treatment of Stage IV Periodontitis: The EFP S3 Level Clinical Practice Guideline («Лечение пародонтита IV стадии: клинические рекомендации Европейской федерации пародонтологии уровня S3»). Journal of Clinical Periodontology. 2022;49(Suppl. 24):4–71. DOI: 10.1111/jcpe.13639. Ссылка на публикацию

Эксперт

Эксперт

Эксперт

Хышов Максим Владимирович

Челюстно-лицевой хирург. Основатель и главный врач клиники Refformat

Хирург-имплантолог