Диагностика

Диагностика височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у гнатолога требует комплексного подхода. Специалист в Москве проведет осмотр, оценит подвижность сустава и мышечный тонус. Гнатолог всегда дополняет диагностику 3D-сканированием и аксиографией, чтобы создать клиническую картину в цифровом пространстве.

Диагностика у гнатолога

Для чего проводится функциональная диагностика ВНЧС?

Основные методы функциональной диагностики ВНЧС выявляют следующие патологии и нарушения:

Дисфункция ВНЧС. Происходит оценка подвижности и симметрии движений челюсти, выявление ограничений или асимметрий в движении.
Дислокация суставного диска. Это обнаружение смещения диска, которое может вызывать щелчки или заклинивание.
Артрит и артроз ВНЧС — выявление воспалительных процессов и дегенеративных изменений.
Мышечные дисфункции — оценка состояния жевательных мышц, выявление спазмов или гипертонуса.
Аномалии прикуса и окклюзии — определение неправильного смыкания зубов, которое может влиять на функцию и вызывать боли. Эти методы позволяют комплексно оценить состояние ВНЧС и разработать эффективный план лечения.

Методы инструментальной диагностики, которые можно встретить в интернете

В своей практике мы используем только аксиографию, конусно-дучевую компьютерную томографию и мрт этого достаточно для обследования работы ВНЧС без гипердиагностики пациента.

Кондилография:
- измеряет движение суставной головки нижней челюсти
- оценивает траекторию и амплитуду движений
- используется для выявления дисфункций и смещений суставного диска
Цефалометрия:
- рентгенологическое исследование черепа в боковой проекции
- помогает оценить соотношение костных структур лица и челюсти
- используется для диагностики аномалий прикуса и планирования ортодонтического лечения
Электромиография (ЭМГ):
- измеряет электрическую активность жевательных мышц
- выявляет мышечные спазмы и дисфункции
- используется для оценки состояния мышц при жевании и покое
Функциография:
- записывает движения нижней челюсти в трех плоскостях
- помогает оценить функциональное состояние сустава
- используется для выявления ограничений и асимметрий движений
Аксиография:
- измеряет движения суставной головки относительно оси сустава
- оценивает траекторию и амплитуду движений
- используется для выявления дисфункций и планирования лечения
Реоартрография:
- измеряет кровоток в тканях вокруг сустава
- выявляет воспалительные процессы и нарушения кровообращения
- используется для оценки состояния сосудов и мягких тканей
Фоноартрография:
- записывает звуковые сигналы, возникающие при движении сустава
- выявляет щелчки, треск и другие звуки, указывающие на дисфункцию
- используется для оценки смещений и повреждений суставного диска
Рентгенологическое исследование:
- включает использование рентгеновских снимков для визуализации костных структур ВНЧС
- выявляет артрит, артроз и другие костные патологии
- используется для общей оценки состояния сустава и окрестных костей

Дополнительно доктор может провести ряд дополнительных манипуляций. Это нужно не всем — врач опирается на клиническую ситуацию и данные КТ, чтобы назначить другие исследования.

Манипуляция	Описание	Цель	Использование
Исследование в артикуляторе	Артикулятор — это устройство, которое имитирует движения нижней челюсти. Модели челюстей устанавливаются в артикулятор для анализа окклюзии и движений.	Оценивает взаимодействие зубов, выявляет неправильное смыкание и функциональные нарушения.	Для планирования ортодонтического и протетического лечения, а также для выявления окклюзионных нарушений.
Исследование окклюзограммами	Окклюзограммы — это отпечатки зубных рядов, полученные с помощью специальных материалов или приборов. Они фиксируют контактные точки зубов при смыкании челюстей.	Выявляет неправильное распределение окклюзионных контактов и зоны перегрузки.	Для оценки окклюзионных проблем и планирования коррекции прикуса.
Исследование брукс-чеккерами	Брукс-чеккеры — это устройства или материалы, которые фиксируют следы стирания зубов при бруксизме (скрежетании зубами). Могут быть использованы специальные пленки или каппы.	Выявляет наличие и степень бруксизма, а также его влияние на зубы и суставы.	Для диагностики и мониторинга бруксизма, а также для планирования лечения, направленного на снижение его последствий.
Мышечная пальпация	Метод физического обследования, при котором врач пальпирует (ощупывает) жевательные мышцы пациента для выявления болезненности, спазмов и уплотнений.	Оценить состояние жевательных мышц, выявить триггерные точки и мышечные спазмы.	Для выявления миофасциальных болевых синдромов и дисфункций жевательных мышц.

Роль диагностики в гнатологии

Гнатология — раздел стоматологии, изучающий функции и дисфункции зубочелюстной системы, включая зубы, челюсти, височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) и жевательные мышцы. Цель гнатологии — обеспечение гармоничной работы всех компонентов системы.

Функциональная диагностика — ключевой аспект гнатологии, включающий методы для оценки состояния ВНЧС, жевательных мышц и окклюзионных контактов. Она помогает выявить патологии, такие как неправильное смыкание зубов и дисфункции ВНЧС, что позволяет разработать эффективный план лечения.

Таким образом, гнатология и функциональная диагностика взаимосвязаны: первая предоставляет теоретическую основу, а вторая — практические инструменты для оценки и коррекции нарушений.

Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в клинике Refformat

Врачи клиники «Refformat» используют современный цифровой протокол для диагностики и лечения заболеваний зубочелюстной системы.

Исследование состоит из аксиографии, 3D-сканирования челюстей и фотопротокола. Эти методы позволяют создать точную цифровую модель зубочелюстной системы пациента для детального анализа и планирования лечения.

Этап 1: Аксиография

Аксиография — это метод исследования движений нижней челюсти. Процесс начинается с установки специальных датчиков на клыки обеих челюстей и аксиографа, который фиксируется на голове пациента. Аксиограф регистрирует амплитуду челюсти в различных плоскостях при выполнении функциональных движений — открытие и закрытие рта, боковые движения и выдвижение челюсти вперед.

Программное обеспечение записывает и анализирует данные о движениях. Это позволяет выявить любые отклонения в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и оценить их влияние на общую функцию жевательного аппарата.

Результаты аксиографии помогают врачу понять биомеханику челюсти пациента и определить оптимальные пути коррекции выявленных нарушений. Этот этап особенно важен для пациентов с жалобами на боли в области сустава, щелчки или затрудненное открытие рта.

Этап 2: 3D-сканирование челюстей

3D-сканирование челюстей — это современный метод получения точных трехмерных изображений зубов и костных структур. Врач создает детализированную модель зубочелюстной системы пациента в цифре.

Процесс сканирования занимает всего несколько минут и проводится безболезненно для пациента. Специальный сканер считывает информацию о поверхности зубов и десен, создавая цифровую модель с высокой разрешающей способностью. Полученные данные передаются в компьютерную программу, где они обрабатываются и визуализируются в виде 3D-модели.

Эта модель позволяет врачу подробно изучить состояние зубов, костей и мягких тканей, выявить скрытые патологии и спланировать лечение с максимальной точностью. В клинике «Refformat» 3D-сканирование является неотъемлемой частью комплексного подхода к диагностике и лечению пациентов.

Этап 3: Фотопротокол

Фотопротокол — это метод документирования состояния зубочелюстной системы с помощью фотографий. В клинике «Refformat» фотопротокол начинается с серии фотографий лица пациента в различных ракурсах: анфас, профиль, полупрофиль. Затем выполняются внутриполостные фотографии зубов и десен с использованием специальных зеркал и ретракторов для обеспечения максимальной видимости.

Фотографии делаются с высоким разрешением, что позволяет детально рассмотреть состояние зубов, десен и окклюзии. Эти изображения используются для анализа эстетических и функциональных аспектов зубочелюстной системы.

Кроме того, фотографии позволяют документировать исходное состояние зубов до начала лечения и отслеживать прогресс по мере его проведения.

Фотопротокол помогает врачу визуализировать проблемы, которые могут быть незаметны при обычном осмотре, такие как микротрещины на зубах

Князев Сергей Игоревич

врач-стоматолог — ортопед

Этап 4: Конусно-лучевая компьютерная томография с захватом области сустава при закрытом рте

3D-снимок покажет врачу состояние костной ткани, зубов и положение сустава.

При необходимости доктор дополнительно назначит МРТ — магнитно-резонансную томографию — для оценки состояния суставного диска и мягких тканей. Мы дадим направление в клинику, где можно провести исследование быстро, качественно и бюджетно.

Эксперт статьи: Князев Сергей Игоревич

Стоматолог-ортопед