Консультация гнатолога

Когда необходимо обращаться за консультацией к гнатологу?

При появлении каких симптомов следует обращаться к гнатологу.

Рекомендуем обратиться к гнатологу при появлении следующих жалоб:

• болезненные ощущения в области челюсти или височно-нижнечелюстного сустава
• щелчки или треск при открывании и закрывании рта
• ограниченная подвижность челюсти
• головные боли, связанные с напряжением жевательных мышц
• скрежетание зубами (бруксизм)
• неравномерное стирание зубов
• дискомфорт при жевании или разговоре
• боли в шее и плечах, связанные с напряжением жевательных мышц
• ощущение усталости или напряжения в лицевых мышцах

Что будет, если заболевание ВНЧС не лечить?

Какие осложнения могут возникнуть, если игнорировать симптомы и не обращаться к врачу.

Игнорирование болей и щелчков в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может привести к ряду серьезных осложнений и ухудшению качества жизни. Вот некоторые возможные последствия:

1. Хроническая боль: Постоянная боль в области челюсти, лица, головы и шеи может стать хронической, что сильно повлияет на общее самочувствие и настроение.

2. Ограниченная подвижность челюсти: Со временем могут возникнуть трудности с открыванием и закрыванием рта, что затруднит прием пищи и разговор.

3. Износ зубов: Неправильное смыкание зубов и постоянное напряжение жевательных мышц могут привести к стираемости зубов, трещинам и сколам.

4. Проблемы с прикусом: Неправильное положение челюсти может вызвать изменения в прикусе, что потребует ортодонтического или хирургического вмешательства.

5. Бруксизм: Скрежетание зубами во время сна может усугубить состояние ВНЧС и привести к дополнительным повреждениям зубов.

6. Напряжение в шее и плечах: Постоянное напряжение жевательных мышц может вызвать боли и дискомфорт в шее и плечах, что приведет к хроническим мышечным проблемам.

7. Головные боли: Проблемы с ВНЧС часто сопровождаются головными болями, которые могут стать частыми и интенсивными.

8. Психологические проблемы: Постоянная боль и дискомфорт могут вызвать стресс, тревогу и депрессию.

9. Необходимость сложного лечения: Отсутствие своевременного лечения может привести к необходимости более сложных и дорогостоящих медицинских вмешательств, включая хирургические операции.

Если у вас есть симптомы, связанные с ВНЧС, важно обратиться к специалисту для диагностики и лечения, чтобы избежать этих потенциальных осложнений.

Методы диагностики. Какие диагностические процедуры может назначить врач-гнатолог для постановки/подтверждения диагноза.

Врач-гнатолог назначит диагностические процедуры для постановки или подтверждения диагноза, связанного с проблемами височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и прикуса

Конусно-лучевая компьютерная томография

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — это современный диагностический метод, который используется для получения трехмерных изображений анатомических структур, включая височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Доктор получает высококачественные изображения с высокой разрешающей способностью и тонкой “нарезкой” каждого участка челюстно-лицевой области.

Что дает врачу 3D-исследование?

1. Анатомическая визуализация
   • КЛКТ позволяет получить детализированные трехмерные изображения костных структур ВНЧС, включая суставную головку нижней челюсти и суставную впадину височной кости.
2. Диагностика челюстных артритов и артрозов
   • КЛКТ позволяет выявить признаки воспалительных и дегенеративных изменений в суставе, таких как остеоартрит или ревматоидный артрит. Изображения могут показать эрозии костей, остеофиты — костные наросты — и другие изменения, характерные для этих заболеваний.
3. Оценка дислокаций и подвывихов
   • Метод позволяет точно определить положение суставной головки в суставной впадине, что важно для диагностики дислокаций — вывихов — и подвывихов. Это особенно полезно при оценке хронических болей и дисфункций сустава.
4. Выявление костных аномалий
   • КЛКТ может выявить различные костные аномалии, такие как гиперплазия — увеличение — или гипоплазия — уменьшение — суставной головки, а также другие врожденные или приобретенные деформации.
5. Оценка состояния суставного диска
   • Хотя КЛКТ не так эффективен для визуализации мягких тканей, он может помочь косвенно оценить состояние суставного диска за счет анализа положения и формы костных структур.
6. Планирование хирургического вмешательства
   • Если требуется хирургическое лечение, КЛКТ предоставляет точные данные о структуре сустава, что помогает хирургу планировать операцию с максимальной точностью.
7. Мониторинг лечения
   • После проведения лечения, будь то хирургическое вмешательство или консервативная терапия, КЛКТ может использоваться для мониторинга состояния сустава и оценки эффективности лечения.

Точная и детализированная визуализация анатомических структур позволяет врачу принимать обоснованные решения для диагностики и планирования лечения.

Аксиография

Аксиография — это диагностический метод для оценки движений нижней челюсти и функционирования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Основная цель аксиографии — найти правильное терапевтическое положение нижней челюсти, в котором мышцы и сустав работают корректно.

Этапы аксиографии:

1. Установка сенсоров
   • На голову пациента устанавливаются специальные сенсоры, которые фиксируются на определенных точках черепа и нижней челюсти.
2. Запись движений
   • Пациент выполняет различные движения челюстью, такие как открытие и закрытие рта, боковые движения и выдвижение челюсти вперед. Сенсоры записывают траекторию этих движений.
3. Анализ данных
   • Специальный софт обрабатывает данные и создает графики и диаграммы движений суставной головки. Врач анализирует эти данные для выявления отклонений от нормы.

Аксиография дает точную информацию о движениях челюсти и функционировании сустава, что помогает врачу разработать наиболее эффективный план лечения для каждого конкретного пациента.

МРТ — магнитно-резонансная томография

Врач назначает МРТ в некоторых случаях для детальной оценки мягкотканных структур сустава — суставной диск, связки, мышцы и другие компоненты. КЛКТ используется для визуализации костных структур, а МРТ дает точные изображения мягких тканей.

Вот несколько причин, по которым гнатолог может назначить МРТ ВНЧС:

1. Оценка состояния суставного диска
   • МРТ позволяет визуализировать положение, форму и состояние суставного диска. Это особенно важно для диагностики дислокаций — смещения — диска, перфораций и других патологий, которые могут вызывать боль и дисфункцию сустава.
2. Диагностика воспалительных процессов
   • МРТ может выявить признаки воспаления в мягких тканях сустава, таких как синовит — воспаление синовиальной оболочки — или артрит. Это помогает определить причину боли и ограниченной подвижности сустава.
3. Оценка состояния связок и мышц
   • Метод позволяет детально рассмотреть связки и мышцы, окружающие ВНЧС, что важно для диагностики растяжений, разрывов и других повреждений.
4. Диагностика дегенеративных изменений
   • МРТ помогает выявить дегенеративные изменения в мягких тканях сустава, такие как фиброзные изменения или износ суставного диска, которые могут быть причиной хронической боли и дисфункции.
5. Планирование лечения
   • Детальная информация о состоянии мягкотканных структур позволяет гнатологу более точно планировать лечение, будь то консервативная терапия или хирургическое вмешательство.
6. Мониторинг эффективности лечения
   • После начала лечения МРТ может использоваться для мониторинга состояния сустава и оценки прогресса в лечении. Это помогает врачу корректировать терапию при необходимости.

Точная диагностика позволяет врачу-гнатологу правильно оценить текущее состояние сустава и спланировать лечение.

Как проходит прием у врача-гнатолога

Для корректного лечения проблем с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), жевательными мышцами и прикусом нужно несколько вводных визитов.

Первый визит

Врач выясняет жалобы, собирает анамнез заболевания и общую медицинскую историю. Важно узнать о наличии симптомов, таких как боль в области сустава, щелчки при открывании рта, головные боли, а также ночной бруксизм.

Далее идут визуальный осмотр, пальпация жевательных мышц и ВНЧС. Это позволяет выявить признаки воспаления, деформации или дисфункции сустава. Также оценивается состояние прикуса и наличие челюстного артрита.

В этот же визит врач сделает КЛКТ для оценки зубочелюстной системы и костных структур сустава.

На основе предварительной диагностики врач оценит глубину основного обследования сустава и зубочелюстной системы.

Второй визит

Это гнатологическая диагностика, состоящая из:

• сканирование челюсти 3D-сканнером
• аксиография — исследование движений нижней челюсти
• фотопротокол лица в определенных ракурсах + внутриротовые снимки
• позиционирование челюсти в терапевтическое положение

На основе этих манипуляций врач переносит зубо-челюстную систему в цифровое пространство, где анализирует ситуацию.

Третий визит

Презентация плана лечения пациенту. Врач расскажет о диагнозе и способах помочь в этой ситуации. Почти всегда лечение сустава включает в себя сплинт-терапию — ношение специальной капы, которвя расслабляет сустав и ставит челюсть в правильную позицию. С помощью виртуальной диагностики врач спрогнозирует, нужно ли восстанавливать высоту прикуса и, если да, то насколько.

Цена лечения у гнатолога фиксирована на первых этапах. Это консультация, КЛКТ, гнатологическая диагностика и сплинт-терапия.

Дальнейшее лечение будет отличаться по стоимости в каждом конкретном случае. Есть пациенты, которым достаточно заменить несколько старых пломб-реставраций, а у кого-то впереди тотальное протезирование с полной реконструкцией прикуса. Все варианты доктор обсудит с вами заранее, чтобы после сплинт-терапии не было сюрпризов в виде внезапной большой работы.

Современная диагностика сустава и правильная интерпретация результатов — залог долгосрочного результата лечения.

Эксперт статьи: Князев С.И.


стоматолог-ортопед, стоматолог-эстетист, гнатолог