Лечение бруксизма

Причины заболевания

Бруксизм может иметь различные причины, связанные как с физиологическими, так и с психологическими факторами. К числу основных причин относят:

• Стресс и тревога. Высокий уровень стресса, повышенная тревожность и эмоциональное напряжение всегда провоцируют бруксизм. В условиях стресса мышцы лица и челюстей часто сокращаются рефлекторно, что проявляется в скрежетании зубами.
• Нарушения прикуса. Неправильное смыкание зубов вызывает неравномерное распределение нагрузки на зубочелюстную систему, что провоцирует постоянное напряжение.
• Неврологические нарушения. Бруксизм иногда встречается у пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, среди которых болезнь Паркинсона или эпилепсия, где непроизвольные движения мышц проявляются и в области челюсти.
• Генетическая предрасположенность. У некоторых людей склонность к бруксизму передается по наследству. Если у ближайших родственников наблюдаются подобные симптомы, вероятность их проявления у пациента также повышается.
• Вредные привычки. Кофеин и никотин увеличивают мышечный тонус и нервное возбуждение, способствуя развитию бруксизма. Кроме того, злоупотребление алкоголем может усилить симптомы этого состояния.

Классификация

Бруксизм делится на несколько типов по временным и клиническим признакам:

• Ночной. Характеризуется появлением симптомов во время сна и сопровождается непроизвольным сжатием челюстей.
• Дневной. Наблюдается в течение дня и чаще всего вызван состоянием стресса или концентрации.
• Первичный. Возникает как самостоятельное состояние и не ассоциирован с другими заболеваниями.
• Вторичный. Связан с другими заболеваниями, чаще всего с эпилепсией и психическими расстройствами, или же является следствием приема некоторых лекарств.

Также бруксизм можно разделить на формы:

• Острая. Возникает внезапно и может пройти самостоятельно, но требует наблюдения и профилактики.
• Хроническая. Длительное течение, сопровождается постоянными болями.

Диагностика бруксизма

Диагностика начинается с консультации стоматолога, который проводит осмотр ротовой полости и собирает анамнез пациента. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования:

• Полисомнография. Используется для оценки активности мышц во время сна, позволяет выявить ночной бруксизм и установить его частоту.
• Электромиография. Дает возможность оценить состояние жевательных мышц и степень их активности.
• КЛКТ и МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Исследования позволяют выявить структурные изменения в суставе.

Лечение бруксизма

Если пациенту диагностирован бруксизм, лечение выбирается индивидуально для каждого случая. Учитывается причина проблемы, преобладающие симптомы и сопутствующие факторы. Чаще всего применяются следующие методы:

1. Капы для защиты зубов. Специальные капы, изготовленные из мягкого материала, предотвращают контакт зубов и защищают их от повреждений. Они надеваются на время сна.
2. Сплинт-терапия. Это изготовление миорелаксирующей каппы у гнатолога. Такие каппы направляют движение нижней челюсти по заданной траектории.
3. Миорелаксанты и седативные препараты. В случаях, когда бруксизм связан с мышечным напряжением, рекомендуется прием препаратов для снятия спазма и расслабления мышц. Для снятия стресса и тревожности могут быть рекомендованы успокаивающие средства.
4. Физиотерапия. Массаж жевательных мышц помогает снять напряжение и уменьшает выраженность симптомов.
5. Коррекция прикуса. При наличии аномалий прикуса проводится ортодонтическая коррекция. Установка брекет-системы или других корректирующих устройств помогает нормализовать положение зубова.
6. Инъекции ботокса. Иногда для лечения бруксизма применяются инъекции ботокса в жевательные мышцы. Ботокс временно блокирует сокращение мышц, снижая их активность. Ботулинотерапия создает терапевтическое окно, когда нужно устранить причину бруксизма. Если причину проблемы не устранить, то она вернется.

Возможные осложнения

Если бруксизм игнорировать и не лечить, то он может спровоцировать:

• Износ и повреждение зубов. Патология приводит к их стиранию, трещинам и сколам.
• Боль в височно-нижнечелюстном суставе. Постоянное напряжение мышц провоцирует воспаление и болезненность в суставе.
• Головные боли и мигрени. Мышцы лица и шеи находятся в постоянном напряжении, что становится причиной головных болей.
• Пародонтоз. Из-за постоянной нагрузки на зубы и десны повышается риск воспалительных заболеваний.

Прогноз и профилактика

Профилактика бруксизма включает в себя ряд стратегий, направленных на уменьшение факторов риска и поддержку здоровья зубочелюстной системы:

• минимизация стресса;
• регулярные стоматологические осмотры;
• правильное питание, богатое витаминами и минералами;
• соблюдение режима сна;
• отказ от вредных привычек;
• избегание ночных стимуляторов: кофе, крепкий чай, просмотр новостей, использование электронных устройств;
• использование защитных кап.