Лечение перикоронита зуба

Из-за чего возникает перикоронит

• В челюсти недостаточно места для прорезывания зуба мудрости, также его еще называют восьмым зубом. При этом он может быть либо дистопированным — неправильно расположенным, но прорезавшимся, либо частично ретинированным, то есть частично прорезавшимся. Воспаление вызывает длительное и сложное прорезывание таких зубов.

• При жевании, пациент накусывает десневой капюшон верхними зубами, то есть постоянно травмирует десну, которая покрывает «восьмерку». Если это происходит постоянно, то травма десны считается хронической, если это произошло впервые  — острой. 

• Попадание пищи под десневой капюшон. Пациент не может качественно вычистить остатки пищи, они остаются под десной, начинают гнить и издавать неприятный запах, потому что развивается болезнетворная микрофлора и это приводит к воспалению.

Что будет если не лечить перикоронит

Если его не лечить, впоследствии можно столкнуться с рядом осложнений, так как прогрессирование воспаления приведет к тому, что инфекция начнет распространяться на окружающие ткани:

• Гнойный периостит —  процесс, который поражает костную ткань;

• Флегмоны и абсцессы — гнойные полости в мягких тканях подчелюстной области, окологлоточного пространства, щечной области.

• Лимфаденит — поражение лимфоузлов. И далее может развиться аденофлегмона — воспалительный процесс, который поражает помимо лимфоузлов окружающие ткани и органы.

Диагностика 

Чтобы выявить причину, которая вызвала перикоронит и правильно назначить лечение, врач клиники Refformat визуально осматривает полость рта, прощупывает подчелюстные лимфоузлы, и делает 3D-снимок восьмого зуба. (1)

Снимок нужен для того, чтобы увидеть общую картину: как располагается зуб,  достаточно ли места для прорезывания, есть ли изменения в корнях или кости. То есть может выясниться, что сам зуб мудрости является источником инфекции.

При помощи снимка врач определит, можно ли устранить причину перикоронита и при этом сохранить зуб. Зуб нужно будет удалять, если доктор увидит на снимке следующее:

Методы лечения перикоронита

Какой-либо специальной подготовки к лечению перикоронита нет. Объем лечения будет зависеть от стадии воспалительного процесса и показаний рентген-снимка.

Лечение с сохранением зуба

Если показаний к удалению зуба нет, врач назначит ротовые ванночки с антисептическим раствором и антибактериальную терапию.

Если при диагностике доктор решил, что зуб нужно удалять, то:

Период реабилитации

Нужно придерживаться следующих правил, чтобы организм быстрее восстановился:

1. Прикладывайте лед к прооперированной зоне в течение двух часов: ≈10 минут держите, затем ≈15 минут перерыв. 

2. Прием пищи и напитков не раньше двух часов после операции.

3. Принимайте лекарства согласно рекомендациям врача.

4. 4 раза в день, на протяжении 10 дней, делайте ротовые ванночки по 10-15 секунд после еды, с одним из следующих растворов антисептика: 
   Водный раствор хлоргексидина биглюконата 0, 05%,
   Мирамистин,
   PerioAid.
   

5. Чтобы не спровоцировать кровотечение и исключить увеличение отека: 
   10-14 дней после операции не ходите в баню, сауну и не принимайте горячую ванну. (5)
   не полощите рот.

6. Прооперированную область можно чистить только на следующий день после вмешательства: аккуратными движениями, с помощью специальной хирургической щетки, которую выдаст наш врач.

7. В таблице ниже, представлены группы продуктов, которые можно и нельзя употреблять в период реабилитации, чтобы не травмировать послеоперационную область и избежать раздражение слизистой.

Источники информации:

1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе перикоронит
   Постановление № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
2. Репозиторий Белорусского государственного медицинского университета
3. Диагностика и лечение затрудненного прорезывания нижних третьих моляров, осложненного перикоронитом
   Пояркова Т.А., Войковский О.В., Ковалева Н.С., Стефанцов Н.М. | журнал Вестник Смоленской государственной медицинской академии, Т. 13 №3, 2014 год

Эксперт статьи: Хышов Максим Владимирович

Хирург-имплантолог

Основатель и главный врач клиники Refformat