Лоскутная операция на деснах

Для того чтобы восстановить объем утраченных тканей, остановить воспалительный процесс и сохранить целостность корня зуба, проводят хирургическое лечение — пластику мягких тканей. Такая операция позволяет придать десне анатомическую форму и при необходимости восстановить костную ткань. 



Лоскутная операция на деснах

Иногда, чтобы сохранить зубы от удаления и они прослужили как можно дольше, недостаточно сделать только пародонтологическую гигиену полости рта и закрытый кюретаж.

При тяжелых формах пародонтита, перегрузке зубов и агрессивной технике чистки — горизонтальными движениями с излишним нажимом, могут образоваться так называемые рецессии.


Рецессии — оголенные шейки и корни зубов. Это состояние, при котором зубы становятся чувствительными за счет убыли десны: реагируют на холодное, горячее и кислое. При этом страдает эстетика — зубы становятся визуально длинными. 

Рецессии возникают из-за:

  • воспалительных процессов тканей, которые окружают зуб, по другому — пародонта;

  • неправильной техники чистки зубов;

  • неправильного положения зуба в полости рта и впоследствии его перегрузки;

  • часто рецессиям также сопутствует фактор — т тонкий фенотип десны, по другому небольшой объем прикрепленных мягких тканей.

Ниже рассмотрим методики пластики мягких тканей, как их проводят, а также для чего нужна тщательная подготовка перед хирургическим вмешательством.

Противопоказания

  • Отсутствие подготовки к операции.

  • Беременность.

  • Острые инфекционные заболевания, например, герпес, стоматит, ОРВИ.

  • Подвижность зубов 3 степени — это является показанием к его удалению.

  • Злокачественные новообразования полости рта.

  • Сахарный диабет в тяжелой форме, и ревматические заболевания, потому что в организме нарушен процесс восстановления.

  • Не пролеченный пародонтит (1)

Методы проведения пластики мягких тканей

Врач выбирает метод в зависимости от показаний. Рассмотрим самые распространенные (2,3,4):

Тоннельная техника

Под микроскопом, или увеличением, доктор инструментом отслаивает кусочек ткани с неба или с поверхности дальнего верхнего зуба — лоскут, так называемый соединительнотканный трансплантат. Либо использует искусственный заменитель мягких тканей. Далее, врач фиксирует трансплантат к зубам по протоколу.


Потом доктор накладывает швы на ту область откуда взял трансплантат и, по показаниям, ставит защитную каппу. Этот метод позволяет сделать десну толще. Ткань неба восстанавливается в течении трех месяцев, а сама рана заживает примерно в течение трех недель

Техника коронарно-смещенный лоскут 

Врач делает два параллельных разреза. Отслаивает лоскут, проводит обработку поверхности корней и смещает его таким образом, чтобы край лоскута был выше эмали зубов на 1 мм. Таким образом доктор увеличивает размер у прикрепленной десны.

Как проводят такие операции: общая схема

В нашей клинике операцию проводят под местной анестезией, но для психологического комфорта пациента, когда есть тревожность и страх перед вмешательством, можно сделать в условиях седации. Седация, по другому медикаментозный сон.


Продолжительность операции будет зависеть от объема вмешательства — на одном или нескольких зубах, а также от того каким методом ее будут проводить.


Доктор проводит операцию следующим образом:

1. Делает инъекцию местной анестезии.

2. Обрабатывает операционное поле антисептическим раствором.

3. Этот этап зависит от метода операции. Формирует лоскут, удаляет патологически измененные ткани, обрабатывает корни зубов.

4. Возвращает лоскут на место, накладывает швы.

5. Снимает швы на 7-14 день. (5)


Если рецессии генерализованные, то есть процесс распространился на все зубы, то операцию делят на несколько этапов, чтобы для пациента процесс реабилитации протекал легче. Операцию делают на 6-7 зубах за один раз, через 2-3 недели назначают следующую.

Правила реабилитации

  • Прием пищи не раньше, чем через 2-3 часа после операции, нужно дождаться когда отойдет анестезия

  • Выполнять назначения врача: принимать препараты, делать ротовые ванночки с антисептическими растворами и т.д

  • В первые 2 недели исключить твердую, кислую и соленую пищу, чтобы не травмировать послеоперационную область и избежать раздражение слизистой.

  • До момента снятия швов, чистить зубы только специальной хирургической щеткой. Наш врач предложит вам ее после операции.

  • В первые две недели исключить курение. Потому что за счет выделения никотина и цианида водорода, сужаются сосуды и замедляется процесс заживления тканей. Также курение приводит к быстрому образованию налета — микробной пленки. (6,7)

Источники

  1. http://journal-stomatolog.by/wp-content/uploads/2018/05/2-13-2014.pdf (67 стр)

  2. https://studfile.net/preview/4106556/page:6/

  3. https://dep_stomat.pnzgu.ru/files/dep_stomat.pnzgu.ru/osteoplasticheskie_metody_v_hirurgicheskom_lechenii_zabolevaniy_parodonta.pdf

  4. https://meduniver.com/Medical/stomatologia/texnika_loskutnix_operacii.html

  5. http://journal-stomatolog.by/wp-content/uploads/2018/05/2-13-2014.pdf (стр 69)

  6. https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1902/jop.2014.140452

  7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23733082/ 



Показания к пластике мягких тканей
Недостаток мягких тканей в области импланта
Недостаточное количество костной ткани
Рецессии
Врачи
Кудряшова Галина Алексеевна

Хирург-пародонтолог

Стаж работы: 12 лет

Петров Константин Николаевич

Хирург-имплантолог

Стаж работы: 12 лет

Подготовка к операции к клинике Refformat
01

Консультация

Врач заполняет анкету здоровья: выявляет сопутствующие заболевания, жалобы пациента. Делает визуальный и инструментальный осмотр.


Проводит компьютерную томографию, для того чтобы увидеть насколько распространился воспалительный процесс. На основании жалоб и рентген-диагностики ставит диагноз и составляет план лечения. 


02

Санация

Перед операцией нужно сделать пародонтологическую гигиену полости рта, а также вылечить зубы которые поражены кариесом, чтобы устранить все очаги инфекции.


Бывают ситуации, когда помимо кариозных зубов есть клиновидные дефекты — чувствительные оголенные участки зубов в виде ступенек. В этом случае, терапевт перекрывает их пломбировочным материалом, для того чтобы после операции десна правильно «приросла» к корню зуба.



03

Шинирование зубов

Если зубы подвижные, то на них накладывают специальную шину и тем самым фиксируют зубной ряд. При запущенных формах пародонтита, корни зубов чаще всего удерживаются в костной лунке только благодаря большому количеству зубных отложений.
04

Сдача анализов

Пластику мягких тканей чаще всего проводят под седацией, по другому, в «медикаментозном сне», так как это длительное и сложное вмешательство. В седации пациент не испытывает неприятные ощущения, тревожность и страх во время лечения. Также седация способствует более быстрому послеоперационному восстановлению мягких тканей.


Перед лечением под седацией нужно будет сделать следующее:

  • ЭКГ — электрокардиограмму.

  • Сдать развернутый биохимический и общий анализ крови, а также анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит B, C.

  • Если есть сопутствующие заболевания, например, сердца, легких и т.д, то необходимо взять разрешение у лечащего врача на проведение процедуры.

Вопросы и ответы
Кудряшова Галина Алексеевна
Преимуществом таких операций является то, что можно даже при тяжелой степени рецессии а восстановить уровень мягких тканей. Но как и любое хирургическое вмешательство, имеет возможное осложнение — временная повышенная чувствительность зубов.
Кудряшова Галина Алексеевна

Стоимость операции зависит от:

1. материалов, которые нужно будет использовать;

2. количества зубов, которые нуждаются в обработке.


В стоимость операции входит:

  • сама операция, 

  • необходимые расходные материалы, 

  • по показаниям,  изготовление мембраны PRF из собственной крови пациента, 

  • послеоперационное наблюдение, 

  • снятие швов, 

  • аптечка по уходу за зоной операции.

В нашей клинике, стоимость устранения рецессии в области одного зуба 22 000 Р



Преимущества клиники
Чек-ап
За 90 минут вы получите 3D-снимок с расшифровкой искусственного интеллекта, скрининги, развернутую консультацию и профессиональную гигиену
Подробнее о клинике
Преимущества клиники
Налоговый вычет
До 13% на простые манипуляции и
без ограничения на сложную хирургию
Подробнее о клинике
Преимущества клиники
Цифровой дизайн улыбки
Примерка новой улыбки до начала шлифования зубов
Подробнее о клинике
Преимущества клиники
Гарантии
- на проведенное лечение
- пожизненная гарантия на имплантаты
Подробнее о клинике
Преимущества клиники
Прайс-лист с ценами «под ключ»
Никаких скрытых платежей и сюрпризов при расчете
Подробнее о клинике
Преимущества клиники
Собственная анестезиология
- Врач анестезиолог-реаниматолог на операции.
- Лечение во сне
Подробнее о клинике
Преимущества клиники
Онконастороженность
Специальный осмотр в рамках первичной консультации
Подробнее о клинике
Преимущества клиники
Без боли и страха
Лечение тревожности и страха стоматологов.

Немедикаментозный способ переписать негативный опыт в стоматологии. Когнитивный терапевт в рамках трех встреч вернет Вам управление своими эмоциями.
Подробнее о клинике
Преимущества клиники
Современная безопасность
Тест на антитела М и G к covid-19 за 10 минут
Подробнее о клинике
Преимущества клиники
Собственный cad|cam центр
Оператор установки смоделирует и сделает коронку в этот же день
Подробнее о клинике
Преимущества клиники
Личное время
Смотрите или слушайте любимый подкаст во время лечения через видео-очки
Подробнее о клинике
Преимущества клиники
Современный интерьер и комфортная атмосфера
Подробнее о клинике
Преимущества клиники
Удобное расположение с паркингом
Подробнее о клинике
Запишитесь на приём
Наши контакты
Время работы
Время работы