Лоскутная операция на деснах

Иногда, чтобы сохранить зубы от удаления и они прослужили как можно дольше, недостаточно сделать только пародонтологическую гигиену полости рта и закрытый кюретаж.

Рецессии — оголенные шейки и корни зубов. Это состояние, при котором зубы становятся чувствительными за счет убыли десны: реагируют на холодное, горячее и кислое. При этом страдает эстетика — зубы становятся визуально длинными. 

Рецессии возникают из-за:

• воспалительных процессов тканей, которые окружают зуб, по другому — пародонта;

• неправильной техники чистки зубов;

• неправильного положения зуба в полости рта и впоследствии его перегрузки;

• часто рецессиям также сопутствует фактор — т тонкий фенотип десны, по другому небольшой объем прикрепленных мягких тканей.

Ниже рассмотрим методики пластики мягких тканей, как их проводят, а также для чего нужна тщательная подготовка перед хирургическим вмешательством.

Противопоказания

• Отсутствие подготовки к операции.

• Беременность.

• Острые инфекционные заболевания, например, герпес, стоматит, ОРВИ.

• Подвижность зубов 3 степени — это является показанием к его удалению.

• Злокачественные новообразования полости рта.

• Сахарный диабет в тяжелой форме, и ревматические заболевания, потому что в организме нарушен процесс восстановления.

• Не пролеченный пародонтит (1)

Подготовка к операции к клинике Refformat:

1. Консультация

Врач заполняет анкету здоровья: выявляет сопутствующие заболевания, жалобы пациента. Делает визуальный и инструментальный осмотр.

        Проводит компьютерную томографию, для того чтобы увидеть насколько распространился воспалительный процесс. На основании жалоб и рентген-диагностики ставит диагноз и составляет план лечения.

2. Санация
Перед операцией нужно сделать пародонтологическую гигиену полости рта, а также вылечить зубы которые поражены кариесом, чтобы устранить все очаги инфекции.
 Бывают ситуации, когда помимо кариозных зубов есть клиновидные дефекты — чувствительные оголенные участки зубов в виде ступенек. В этом случае, терапевт перекрывает их пломбировочным материалом, для того чтобы после операции десна правильно «приросла» к корню зуба.

3. Шинирование зубов
 Если зубы подвижные, то на них накладывают специальную шину и тем самым фиксируют зубной ряд. При запущенных формах пародонтита, корни зубов чаще всего удерживаются в костной лунке только благодаря большому количеству зубных отложений.

Врач выбирает метод в зависимости от показаний. Рассмотрим самые распространенные (2,3,4):

4. Сдача анализов
Пластику мягких тканей чаще всего проводят под седацией, по другому, в «медикаментозном сне», так как это длительное и сложное вмешательство. В седации пациент не испытывает неприятные ощущения, тревожность и страх во время лечения. Также седация способствует более быстрому послеоперационному восстановлению мягких тканей.
Перед лечением под седацией нужно будет сделать следующее:

• ЭКГ — электрокардиограмму.
• Сдать развернутый биохимический и общий анализ крови, а также анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит B, C.
• Если есть сопутствующие заболевания, например, сердца, легких и т.д, то необходимо взять разрешение у лечащего врача на проведение процедуры. 

Тоннельная техника

Под микроскопом, или увеличением, доктор инструментом отслаивает кусочек ткани с неба или с поверхности дальнего верхнего зуба — лоскут, так называемый соединительнотканный трансплантат. Либо использует искусственный заменитель мягких тканей. Далее, врач фиксирует трансплантат к зубам по протоколу.

Потом доктор накладывает швы на ту область откуда взял трансплантат и, по показаниям, ставит защитную каппу. Этот метод позволяет сделать десну толще. Ткань неба восстанавливается в течении трех месяцев, а сама рана заживает примерно в течение трех недель

Техника коронарно-смещенный лоскут 

Врач делает два параллельных разреза. Отслаивает лоскут, проводит обработку поверхности корней и смещает его таким образом, чтобы край лоскута был выше эмали зубов на 1 мм. Таким образом доктор увеличивает размер у прикрепленной десны.

Как проводят такие операции: общая схема

В нашей клинике операцию проводят под местной анестезией, но для психологического комфорта пациента, когда есть тревожность и страх перед вмешательством, можно сделать в условиях седации. Седация, по другому медикаментозный сон.

Продолжительность операции будет зависеть от объема вмешательства — на одном или нескольких зубах, а также от того каким методом ее будут проводить.

Доктор проводит операцию следующим образом:

1. Делает инъекцию местной анестезии.

2. Обрабатывает операционное поле антисептическим раствором.

3. Этот этап зависит от метода операции. Формирует лоскут, удаляет патологически измененные ткани, обрабатывает корни зубов.

4. Возвращает лоскут на место, накладывает швы.

5. Снимает швы на 7-14 день. (5)

Если рецессии генерализованные, то есть процесс распространился на все зубы, то операцию делят на несколько этапов, чтобы для пациента процесс реабилитации протекал легче. Операцию делают на 6-7 зубах за один раз, через 2-3 недели назначают следующую.

Правила реабилитации

• Прием пищи не раньше, чем через 2-3 часа после операции, нужно дождаться когда отойдет анестезия

• Выполнять назначения врача: принимать препараты, делать ротовые ванночки с антисептическими растворами и т.д

• В первые 2 недели исключить твердую, кислую и соленую пищу, чтобы не травмировать послеоперационную область и избежать раздражение слизистой.

• До момента снятия швов, чистить зубы только специальной хирургической щеткой. Наш врач предложит вам ее после операции.

• В первые две недели исключить курение. Потому что за счет выделения никотина и цианида водорода, сужаются сосуды и замедляется процесс заживления тканей. Также курение приводит к быстрому образованию налета — микробной пленки. (6,7)