Несъемные протезы

Несъемный протез, в отличие от съемного:

• Не нужно снимать, так как врач фиксирует протез на постоянный стоматологический цемент. В полости рта пациент ощущает протез как настоящие зубы.

• Более долговечен — его не нужно менять каждые 3-5 лет, а съемный необходимо периодически «подгонять» — со временем фиксация протеза становится хуже, это может быть, например, из-за атрофии костной ткани, то есть ее убыли.

• Более комфортен при употреблении пищи. Тогда как, допустим, съемный пластиночный протез может спадать при жевании, из-за того, что держится только за счет мягких тканей челюсти и препарата для фиксации.

• Не нарушает дикцию.

Виды несъемных протезов

Коронка

Протез в виде колпачка, повторяет анатомическую форму зуба. Коронку ставят на имплант или собственный зуб. Ее могут изготавливать из: металла, металлокерамики, керамики, пластмассы.

Мостовидный протез

Конструкция напоминает мост: по бокам опоры в виде зубов или имплантатов, а промежуточная часть заменяет от одного до трех утраченных зубов. Позволяет восстановить зубной ряд без хирургического вмешательства, но имеет недостаток: в будущем может привести к потере опорных зубов из-за их перегрузки. Зубной мост изготавливают из тех же материалов, что и коронки. (1)

Вкладка 

Мини-протез, который помогает восстановить разрушенную часть зуба — полностью повторяет ее анатомию. Бывает двух видов:

• Культевая, которую фиксируют в корни зуба.

• Восстановительная — устанавливают вместо пломбы. (2, 3, 4)
  

Протезирование на имплантах

1. All-on-4 и All-on-6 — технология помогает восстановить зубной ряд на 4 или 6 имплантах, при полном или множественном отсутствии зубов. Конструкция протеза, которую фиксируют на импланты, состоит из: металлической балки+цельнолитого протеза. Сам протез изготавливают из циркона или акрила.

Метод является альтернативой съемному пластиночному протезу, потому что:

• Со временем не натирает и не деформируется, так как крепится на импланты, что позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку.

• Прочно фиксируется на челюсти и поэтому не спадает. (5)

• Не вызывает рвотного рефлекса, так как конструкция не перекрывает небо.

• Пациент чувствует вкус и температуру еды.

• Не искажает речь. (6)

2. Имплантация жевательной группы зубов — альтернатива бюгельному протезу. Бюгельный протез — съемная конструкция, состоит из: металлической дуги, искусственных зубов, пластикового базиса, имитирующего десну и металлических фиксаторов, которые крепятся к опорным зубам. Импланты, в отличие от бюгеля:

• Исключают потерю опорных зубов из-за перегрузки.

• Мосты и коронки на имплантах выглядят более эстетично при улыбке и разговоре — на конструкциях нет креплений в виде замков или крючков.

Этапы установки несъемных конструкций

Ход процедуры при постановке коронок, зубных мостов и вкладок

1. Доктор, под местной анестезией препарирует (шлифует) зуб/ы и снимает диагностический слепок, который послужит шаблоном для временной и постоянной конструкции, либо снимает 3D-сканером область будущего протеза. 

2. Отправляет слепок/информацию со сканера в зуботехническую лабораторию, где техник сделает протез.

3. На то время пока изготавливают постоянную конструкцию, доктор устанавливает пациенту временный протез из пластмассы, чтобы пациент мог жевать и спокойно разговаривать. 

4. Через 10 дней, врач приглашает пациента на примерку и если все устраивает: цвет, размер, посадка, то фиксирует конструкцию на постоянный стоматологический цемент.

Если несъемный протез устанавливают по технологии All-on-4 или All-on-6

• Пациент также проходит все этапы диагностики. Далее, около недели происходит подготовительный этап, за это время: ортопед с помощью слепков определяет высоту прикуса. Потом техник изготавливает будущую временную конструкцию, которую врач установит в полость рта сразу после операции. 
• Хирург проводит операцию на челюсти — устанавливает импланты. Ортопед снимает с имплантов диагностический слепок и фиксирует на них уже ранее подготовленный временный протез, при помощи специальных винтов.
• Через 1-2 недели пациенту устанавливают новый временный протез. С ним нужно будет проходить в течение 6 месяцев.
• Врач устанавливает готовый несъемный протез на постоянный цемент. (7)

Противопоказания

• Патологический прикус.

• Перелом корня зуба.

• Пародонтит тяжелой степени тяжести. 

• Возраст до 22 лет.

• Отсутствие более трех зубов. 

• У опорных зубов подвижность 3 степени — является показанием к их удалению.

• Пародонтит тяжелой степени тяжести.

• Здоровые (интактные) зубы, так как под протез их нужно будет обтачивать.

• Бруксизм — скрежетание зубами. 

• Аномалии прикуса. (10)

• Пришеечный кариес.

• Клиновидный дефект шейки зуба

• Бруксизм

• Когда противопоказан Синус-лифтинг — наращивание костной ткани.

Заболевания:

• сердечно-сосудистой системы с необратимыми изменениями, 

• костной системы, остеопороз, дисплазии;

• эндокринной системы: тяжёлые формы гипер- и гипотиреоза, сахарный диабет;

• болезни крови: лейкозы, гемолитические анемии; злокачественные опухоли.

Реабилитация и правила ухода 

Реабилитацией в случае протезирования является то, как быстро пациент привыкнет к ощущению конструкции в полости рта. Чтобы быстрее адаптироваться к протезу, нужно стараться жевать более медленно — контролировать распределение пищи в полости рта.

Правила ухода:

• Нужно соблюдать гигиену полости рта два раза в день. Помимо щетки и пасты, по показаниям, использовать зубной ершик и/или ирригатор.

• Посещать доктора 1 раз в 6 месяцев для осмотра и профессиональной гигиены, чтобы избежать образование налета и зубного камня, которые могут привести к воспалительным процессам мягких тканей.

• Чтобы избежать сколов на металлокерамическом/керамическом протезе, не стоит грызть косточки, орехи и семечки.

Эксперт статьи: Цветоватая Наталья Николаевна