Удаление зуба мудрости под седацией

Отличие седации от наркоза 

В наркозе за пациента дышит аппарат, так как пациенту вводят миорелаксанты (препараты которые расслабляют мышцы и пациент не может дышать сам), при этом пациент крепко спит и не слышит что происходит вокруг. Ему устанавливают специальную интубационную трубку, которую подсоединяют к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Наркоз чаще всего используют в условиях стационара, при объемном лечении/операции. 

Слева направо: внутривенная Ингаляционная седация. Пациент максимально расслаблен, при этом он остается в сознании.

Седация — комфортный безопасный медицинский сон. Это состояние возникает за счет седативных (успокаивающих) препаратов, тормозящих процессы центральной нервной системы. В седации пациент самостоятельно дышит, глотает, слышит что происходит вокруг, при этом не испытывает болевые ощущения и чувство страха. (1,2)

Наркоз. Анестезиолог устанавливает интубационную трубку, чтобы аппарат дышал за пациента, так как пациент во время процедуры будет находится без сознания

Причины удаления зубов мудрости

Зубы мудрости, по другому «восьмые» прорезываются в последнюю очередь. Это индивидуальный процесс и он происходит примерно с 17 до 25 лет. В норме, «восьмерки» прорезываются в количестве четырех штук, но иногда бывают исключения: не прорезываются вовсе либо только частично. Ниже причины, по которым зубы мудрости подлежат удалению:

• Есть показания перед ортодонтическим лечением. Чтобы исправить прикус и зафиксировать зубы в правильном положении нужно место в челюсти, которого не хватает из-за зубов мудрости.

• Аномальное расположение зуба — он дистопированный или частично ретинированный.

• Перикоронит, чтобы не допустить осложнений в виде инфекции, которая может распространиться на окружающие ткани: кость, лимфоузлы и т. д.

• В челюсти нет места для прорезывания зуба.

• Подвижность зубов 3 и 4 степени.

• Перелом корня зуба.

• Киста на корне зуба.

• Пульпит «восьмерки».

• Установка Мостовидного протеза — зубы мудрости не используют в качестве опоры. (3)

Седация показана в этих случаях, потому что:

1. Позволяет защитить организм, во время вмешательства, от: болезненных ощущений, аллергических реакций, обмороков, резкого повышения/понижения артериального давления, одышки. Во время седации, организм находится «под прикрытием» седативных препаратов и анестезии, что помогает избежать этих жизненно опасных состояний.

2. Способствует более быстрому восстановлению мягких тканей после процедуры удаления.

3. Безопасна: 

   • Препараты быстро выводятся из организма.

   • Процедура проходит под контролем анестезиолога — с помощью аппаратуры врач проводит мониторинг жизненно важных показателей: артериального давления, частоты и ритма пульса, насыщения крови кислородом  т. д. (4, 5)

Как происходит удаление зуба под седацией

Перед процедурой, пациент нашей клиники проходит подготовку, в нее входит:

1. Консультация хирурга:

   • Заполнение анкеты с вопросами, например: есть ли сопутствующие заболевания, как пациент переносит анестезию, какие принимает препараты.

   • 3D снимок, для диагностики, чтобы увидеть как расположен зуб, есть ли изменения в кости и корнях.

   • Осмотр полости рта.

2. Сдача анализов:

   • ЭКГ — исследование.

   • Развернутый биохимический и общий анализ крови, также на ВИЧ, сифилис, гепатит B, C.

   • Справка/разрешение от лечащего врача на проведение процедуры, если есть сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, заболевание сердца и т. д.

Ход процедуры

Рассмотрим на примере внутривенной седации:

1. Консультация с анестезиологом перед удалением. Врач измеряет показатели артериального давления, частоты дыхания и пульс. 

2. Подключает катетер к вене и начинает вводить седативный препарат. На протяжении всей процедуры следит за жизненно важными показателями по аппаратуре: газовым составом крови, давлением, ЭКГ и т. д.

3. Как только седация достигает нужной степени, анестезиолог разрешает приступать к удалению зуба.

4. Хирург делает инъекцию местной анестезии, так как сами по себе седативные препараты не обезболивают, а обладают только расслабляющим эффектом.

5. Удаляет зуб мудрости. Удаление может быть простым или сложным. Все зависит от того как расположен зуб.

   • Сложное: рассекает мягкие ткани, распиливает зуб фрезой и достает его по частям, затем ушивает рану.

   • Простое: извлекает зуб из костной лунки при помощи инструментов.

6. Анестезиолог прекращает введение препарата через катетер.

7. Примерно в течение 10 минут пациент полностью приходит в сознание. И еще в течение часа находится в палате под наблюдением врача. В это время мы предложим пациенту протеиновый напиток, для восстановления сил.

8. Далее, доктор прикладывает пациенту холод на область удаленного зуба, чтобы уменьшить отек, по показаниям назначает антибиотики или противовоспалительные препараты. (6, 7)

9. Через неделю необходимо прийти на контрольный осмотр и снятие швов.

Цены на удаление зубов под седацией в Refformat

Стоимость будет зависеть от:

1. сложности удаления;
2. количества зубов, которые нужно удалить;
3. времени, в котором пациент будет находится под седацией.
4. от способа седации. 

Реабилитация

Необходимо придерживаться следующих правил, чтобы организм быстрее восстановился:

1. Прикладывайте лед к прооперированной зоне в течение двух часов: ≈10 минут держите, затем ≈15 минут перерыв. 

2. Прием пищи и напитков не раньше двух часов после удаления.

3. Принимайте лекарства согласно рекомендациям врача.

4. 4 раза в день, на протяжении 10 дней, делайте ротовые ванночки по 10-15 секунд после еды, с одним из следующих растворов антисептика: 

   • Водный раствор хлоргексидина биглюконата 0, 05%,
   • Мирамистин,
   • PerioAid.

5. Чтобы не спровоцировать кровотечение и исключить увеличение отека: 

   • 10-14 дней после удаления не ходите в баню, сауну и не принимайте горячую ванну. 
   • не полощите рот.

6. В области удаленного зуба чистить аккуратными движениями, с помощью специальной хирургической щетки, которую выдаст наш врач.

7. В таблице ниже, представлены группы продуктов, которые можно и нельзя употреблять в период реабилитации, чтобы не травмировать область удаленного зуба и избежать раздражение слизистой.

   Чем питаться:

   Нельзя	Можно
   Твердую, кислую и соленую пищу Крупы и семена: рис, овсянку, гречку, перловку, чечевицу, кус-кус, кунжут, чиа Овощи, которые содержат мелкие семена, например, помидоры Специи	Детское питание, бананы, пюре фруктовое и овощное Кисломолочные продукты, белковые напитки Nutridrink Суп-пюре, суп-лапша, котлеты, рубленое мясо Мусс, желе, суфле, молочный коктейль