Пломба на зуб

Когда на зуб ставят пломбу

Пломба нужна, когда часть тканей зуба утрачена, но оставшегося объёма достаточно для восстановления прямым пломбировочным материалом.

Одна из самых частых причин — кариес. Врач удаляет изменённые ткани, подготавливает область восстановления и возвращает зубу форму с помощью композитного материала.

Пломба также может потребоваться при небольшом сколе, повреждении старой реставрации или повторном кариесе рядом с ней.

При этом не любой разрушенный зуб нужно восстанавливать именно пломбой. Если тканей осталось недостаточно или зуб испытывает высокую нагрузку, стоматолог оценивает другие способы восстановления.

Какие пломбы ставят на зубы

Для прямого восстановления зубов используют современные композитные материалы светового отверждения. Такой материал врач наносит непосредственно на зуб и формирует реставрацию во время приёма.

Композиты отличаются по своим свойствам и оттенкам. Материал выбирают с учётом того, какой зуб восстанавливают, объёма повреждения, нагрузки и требований к внешнему виду.

Прямые композитные реставрации применяют как на передних, так и на жевательных постоянных зубах. Конкретный способ восстановления выбирают после оценки объёма сохранившихся тканей и нагрузки на зуб.

Как ставят пломбу на зуб

Диагностика

Стоматолог осматривает зуб и определяет причину повреждения. При необходимости проводят дополнительную диагностику, чтобы оценить глубину поражения и состояние тканей внутри зуба.

Если изменения ограничены твёрдыми тканями и зуб можно восстановить пломбой, врач планирует прямую реставрацию.

Обезболивание

При необходимости лечение проводят с местной анестезией.

Выбор обезболивания зависит от глубины повреждения и объёма предстоящего лечения.

Удаление повреждённых тканей

При кариесе стоматолог удаляет поражённые ткани и сохраняет здоровые участки зуба.

Для более точного контроля области лечения может использоваться увеличение. Подробнее — страница «Лечение зубов под микроскопом».

Изоляция зуба

Во время работы важно защитить область реставрации от влаги. Для этого стоматолог использует подходящий способ изоляции рабочего поля.

Контроль влажности важен для надёжной фиксации композитного материала.

Восстановление зуба

Композитный материал наносят и формируют так, чтобы восстановить утраченные ткани зуба.

Для жевательных зубов врач восстанавливает рельеф поверхности и проверяет, как зуб контактирует с противоположными зубами.

При работе в зоне улыбки дополнительно учитывают форму и оттенок соседних зубов.

Полировка и проверка прикуса

После восстановления поверхность пломбы шлифуют и полируют.

Врач проверяет контакты при смыкании зубов и при необходимости корректирует реставрацию.

Пломба на передний зуб

Композитный материал можно использовать для восстановления передних зубов при кариесе, локальных сколах и других дефектах, когда сохранившихся тканей достаточно для прямой реставрации.

При работе в зоне улыбки стоматолог учитывает не только прочность восстановления, но и форму зуба, его оттенок и переход между собственными тканями и пломбировочным материалом.

Если задача преимущественно эстетическая или повреждение значительно, врач может рассмотреть другие способы восстановления — например, винир или коронку.

Пломба на жевательный зуб

При восстановлении жевательного зуба особенно важно вернуть правильную форму его рабочей поверхности и контакты с соседними и противоположными зубами.

Прямые композитные реставрации применяются и для жевательных зубов, в том числе при достаточно объёмных дефектах. При этом решение зависит от количества сохранившихся тканей и нагрузки на зуб.

Если зуб сильно разрушен, стоматолог отдельно оценивает, будет ли пломба достаточно надёжным вариантом или лучше использовать другую конструкцию.

Когда нужно менять старую пломбу

Сам возраст пломбы не является причиной для её автоматической замены.

Врач оценивает состояние реставрации и зуба вокруг неё. Поводом для лечения могут быть:

• вторичный кариес;

• нарушение прилегания пломбы;

• трещина или скол;

• повреждение самого зуба;

• выраженный износ реставрации;

• нарушение контакта между зубами или прикуса;

• другие изменения, которые влияют на состояние зуба или функцию пломбы.

Если старая реставрация сохраняет герметичность и функцию, решение о её замене только из-за срока службы не принимают.

Когда одной пломбы недостаточно

При значительном разрушении прямое восстановление композитом подходит не во всех ситуациях.

Врач оценивает:

• сколько собственных тканей зуба сохранилось;

• какие стенки зуба повреждены;

• состояние бугров жевательного зуба;

• наличие трещин;

• состояние зуба после лечения корневых каналов;

• нагрузку на зуб.

В зависимости от ситуации вместо пломбы может потребоваться вкладка, накладка, коронка или другой способ восстановления.

Задача — выбрать конструкцию, которая позволит сохранить максимально возможный объём собственных тканей и при этом выдерживать необходимую нагрузку.

Пломба после лечения каналов

После лечения корневых каналов зуб необходимо восстановить, но пломба подходит не во всех случаях.

Если собственных тканей сохранилось достаточно, возможна прямая реставрация композитным материалом.

При значительном разрушении стоматолог оценивает необходимость другой конструкции, которая сможет защитить оставшиеся ткани зуба от дальнейшего повреждения.

Поэтому способ восстановления после лечения каналов выбирают отдельно от самого эндодонтического лечения.

Сколько стоит поставить пломбу на зуб

Стоимость зависит от объёма повреждения и сложности восстановления.

На план лечения могут влиять:

• размер и расположение дефекта;

• необходимость удаления старой пломбы;

• наличие вторичного кариеса;

• объём восстановления формы зуба;

• необходимость предварительного лечения.

Точный план и стоимость определяют после диагностики.

Актуальные цены представлены в прайсе.

Как ухаживать за зубом с пломбой

После лечения зуб требует обычной регулярной домашней гигиены.

Важно очищать не только поверхность зуба, но и межзубные промежутки. На профилактических осмотрах стоматолог оценивает состояние пломбы и тканей зуба вокруг неё.

Обратиться к врачу стоит, если после лечения сохраняется или нарастает боль, пломба мешает при смыкании зубов, появился скол или ощущение, что реставрация стала подвижной.

Источники информации

1. Wolff D., Frese C., Frankenberger R., et al. Direct Composite Restorations on Permanent Teeth in the Anterior and Posterior Region — An Evidence-Based Clinical Practice Guideline — Part 1: Indications for Composite Restorations («Прямые композитные реставрации постоянных зубов в переднем и жевательном отделах: доказательная клиническая рекомендация. Часть 1: показания к композитным реставрациям»). Journal of Adhesive Dentistry. 2024;26:185–200. DOI: 10.3290/j.jad.b5748881. Ссылка на публикацию

2. Sekundo C., Frese C., Frankenberger R., et al. Direct Composite Restorations on Permanent Teeth in the Anterior and Posterior Region — An Evidence-Based Clinical Practice Guideline — Part 2: Recommendations for Composite Processing («Прямые композитные реставрации постоянных зубов в переднем и жевательном отделах: доказательная клиническая рекомендация. Часть 2: рекомендации по работе с композитными материалами»). Journal of Adhesive Dentistry. 2024;26:201–212. DOI: 10.3290/j.jad.b5749192. Ссылка на публикацию

3. Tennert C., Maliakal C., Suarèz Machado L., et al. Longevity of Posterior Direct versus Indirect Composite Restorations: A Systematic Review and Meta-analysis («Срок службы прямых и непрямых композитных реставраций жевательных зубов: систематический обзор и метаанализ»). Dental Materials. 2024;40(11):e95–e101. DOI: 10.1016/j.dental.2024.07.033. Ссылка на публикацию

Эксперт

Эксперт

Эксперт

Самсоненко Ольга Владимировна

Специалист по реставрации фронтальных зубов

Стоматолог-терапевт

Стаж работы: 11 лет